成果形式

1.研究报告    2.论文    3.经验总结  4.专著

5.情报专辑或综述    6.其它

是否发表

期刊或出版社名称

刊号或书号

发表日期

发表时第一作者或主编姓名

成果内容摘要：

（另外专附）

申报理由（应说明理论价值，实践效果和反映等）

申报人签名：                   年     月    日

基层单位推荐意见（包括校内外反映）

签章                       年     月    日

区学科组评审意见

签章                       年     月    日

区评选委员会评审意见

签章                       年     月    日

区教育局申核意见

签章                       年     月    日